La Sabana es la primera universidad colombiana en posicionarse del lado de los principales agentes reguladores del currículo médico y poner la competencia en razonamiento clínico en la diana de los planes de estudio de medicina. No se trata tanto de medir el conocimiento biomédico como de evaluar su aplicación. Por eso, la facultad de medicina acaba de incorporar el programa de entrenamiento del razonamiento clínico Practicum Script, una solución que conjuga simulación y entrenamiento cognitivo con un núcleo duro de inteligencia artificial para mejorar las habilidades reflexivas y la autonomía en la toma de decisiones clínicas de los estudiantes en formación. 

28 de marzo de 2024, Madrid. La Universidad de La Sabana aplicará Practicum Script en dos semestres del ciclo clínico y será la primera del país en apostar por esta innovadora metodología. Practicum Script une el desarrollo de competencias de pensamiento clínico a la problemática del error médico originada en fallos cognitivos y presenta casos clínicos reales con el fin de que los estudiantes autoevalúen la calidad de su razonamiento clínico en situaciones de la práctica diaria. La propuesta persigue acortar su tiempo de aprendizaje experiencial y, de cara al equipo docente, representa un enfoque estandarizado validado para remediar lagunas de conocimiento y falta de juicio crítico desde una etapa temprana.

De acuerdo con su programa de medicina MEDICUS, la casa de estudios se enorgullece de “formar profesionales confiables [...], por su formación superior científica [...] y con una capacidad de aprendizaje transformador”. Fieles a este compromiso, los Dres. Julio César Casallas y Álvaro Enrique Romero Tapia, Director del Programa de Medicina y Decano de Medicina, respectivamente, han confiado en la didáctica de Practicum Script, que se alinea con los requerimientos exigidos para los egresados por el Royal College of Physicians and Surgeons de Canada, el Accreditation Council for Graduate Medical Education de Estados Unidos y el General Medical Council de Reino Unido, para formar mejores médicos. 

En concreto, la Prof. Johanna K. Jiménez ha dispuesto que La Sabana implemente Practicum Script en Medicina Interna I y II, correspondientes a los semestres quinto y sexto del plan de estudios. La docente y médica internista ha sido designada por la universidad como coordinadora de esta primera experiencia con Practicum Script y ha elegido 13 casos clínicos para la formación I que comienza el 18 de marzo y 16 para la II del 1 abril. En total, 400 estudiantes se beneficiarán de este entrenamiento para mejorar las habilidades de resolución de problemas, con tópicos que cubren la atención integral al paciente adulto. Los contenidos los firma el Imperial College London, líder mundial en educación médica.

Los alumnos se enfrentarán a enfermos con hemoptisis, ictericia, oligoanuria, hiponatremia, vasculitis o taquiarritmia, entre otras condiciones altamente prevalentes, en un ejercicio de simulación de alta fidelidad. Lo harán, además, en los términos en los que se han expresado esos pacientes y contarán con acceso a materiales multimedia, como estudios de imágenes y electrocardiogramas, para garantizar la autenticidad psicológica del caso en cuestión y recrear mejor la asistencia. Estos contenidos, por cierto, han sido revisados etnográficamente para garantizar que sean contextualmente apropiados, con especial atención a perfiles epidemiológicos, prácticas clínicas locales y factores culturales.

Hasta la fecha, la metodología ha demostrado excelentes propiedades psicométricas en lo que a validez, confiabilidad y discriminación de las habilidades de razonamiento clínico de los estudiantes se refiere. Así lo atestigua un estudio piloto con 2.500 estudiantes de 21 facultades, entre las que se hallan Oxford y la Universidad de California - San Francisco. Los resultados han sido presentados en el principal foro de educación médica del mundo (AMEE), y han sido compartidos en la reputada revista Medical Education. Todo ello ha contribuido a que el European Board of Medical Assessors, que dirige el Premio Karolinska Cees van der Vleuten, avale Practicum Script a nivel internacional.

Bases teóricas e IA

Por otra parte, Practicum Script constituye el único simulador que aplica la teoría del doble proceso de pensamiento consciente e inconsciente de la cognición humana, integrando un enfoque probabilístico en el proceso de toma de decisiones en dos pasos, con retroalimentación compuesta por las opiniones de expertos y medicina basada en evidencia. Al generar hipótesis en un tiempo limitado, los estudiantes usan el razonamiento heurístico o sistema 1 y, a continuación, pasan a la toma de decisiones frente a nuevos datos clínicos y usan el razonamiento lógico-deductivo o sistema 2. Como colofón, entrarían en juego el razonamiento inductivo, con la posibilidad de extraer conclusiones de los resultados, y la metacognición. 

Un sistema de inteligencia artificial valora automáticamente la plausibilidad de las hipótesis de abordaje de los participantes en cada caso clínico. La principal ventaja diferencial con respecto a otras plataformas que aporta este componente es que los alumnos formulan sus hipótesis en texto libre, en lugar de seleccionar una opción de una lista predeterminada, como sucede con los formatos de multiple choice questions. El sistema rehúye de las soluciones algorítmicas de respuesta única para abrazar la escala de grises de la práctica clínica real e introducir el manejo de la incertidumbre clínica. La Sabana ha visto en Practicum Script un activo importantísimo para acortar el tiempo de maduración clínica de las nuevas generaciones de facultativos.