"Trabajo como cardióloga clínica en el Hospital Ventura Lloveras, un centro periférico de San Juan; en la privada estoy en la clínica Cimac, donde ejerzo en las áreas de deportología, cesación tabáquica y ergometría". Es el perfil profesional de la argentina Paola Courtade. En su haber, cuenta que hizo un posgrado de medicina del deporte y rehabilitación cardiovascular, fue jefa de prácticas de Semiología en la Universidad Católica de Cuyo, ha integrado varios comités de la FAC y ha realizado campañas de prevención cardiovascular, lo que la llevó a ganar el premio Fundación Medifé en 2013. Ese mismo año, con la FAC, y junto a su presidente saliente, el Dr. D'Ovidio, firmó un paper sobre mixoma ventricular en mujer joven con ictus recurrente.
Madrid, 8 de febrero de 2018. El año pasado fue una miembro muy activa de la campaña ‘Conocé tus números’, ¿cuáles son las cifras de la hipertensión en Argentina y en su región? ¿Qué frentes trabajan en prevención?
En Argentina, a través del registro nacional de hipertensión arterial (RENATA2) se determinó una prevalencia de HTA del 36,3%. El 38,8% de los hipertensos desconocían su enfermedad. Sólo el 24,2% estaban controlados.
Dentro del marco de la campaña propuesta por la Sociedad Interamericana del Corazón 'Conocé tus números', se determinó en una muestra al azar en una zona periférica en la provincia de San Juan, con 150 participantes, un 12% de pacientes con HTA no controlada (entre ellos nuevos hipertensos y otros ya conocidos), un 34% de esta población con sobrepeso y un 4% con obesidad.
A partir de allí, se comenzó a trabajar en áreas de prevención como la diabetes, la promoción del ejercicio físico, con la campaña Sarmiento en Movimiento de más 500 participantes como bandera, y la nutrición, entre otros.
¿De qué manera puede ayudar una herramienta como Practicum Script a afrontar esta realidad?
Practicum Script presenta variados casos clínicos con relación a prevención primaria y secundaria, HTA y sus complicaciones. Esta herramienta refleja, en muchos casos, la realidad de mi práctica clínica diaria, siendo útil para ampliar conocimientos y mejorar la atención de mis pacientes.
A menudo nos referimos a la comunidad de usuarios Practicum Script como un club de pensadores clínicos, ¿qué ventajas advierte en apostar por mejorar el razonamiento clínico y corregir las fallas cognitivas?
Considero que evaluar cada caso clínico en particular y pensar en varias hipótesis de diagnósticos o en posibles tratamientos, además de ampliar la mirada del caso en concreto nos lleva a ser autocríticos, a mejorar las habilidades de razonamiento, a actualizarnos y a repensar nuestras respuestas y prever comportamientos futuros.
Dada su experiencia docente, ¿qué valor le otorga a la posibilidad de aprender del error sin consecuencias? ¿Residentes y especialistas se benefician por igual de este ateneo virtual?
La simulación controlada que aplica Practicum Script tiene un altísimo valor. En primer lugar, porque son casos reales, algunos de observar con mucha frecuencia en la práctica diaria, lo que avala nuestras decisiones y nos lleva a cotejar criterios con expertos. Y en los casos menos frecuentes, refrescamos lo aprendido.
Considero que se benefician tanto residentes como especialistas debido a que en las distintas etapas y según las subespecialidades se atienden distintos casos. En la etapa de residencia se enfoca más la formación a la urgencia y, en mi caso particular, que realizo consultorio y cardiología clínica, los casos de la simulación otorgan una puesta al día y actualización.
De los 30 casos que ha cursado, de seguro ha visto alguna conexión directa entre la simulación y su práctica clínica…
Dentro de los 30 casos de simulación hubo muchos similares a lo que veo en la práctica diaria. Por elegir uno de ellos, menciono el de una mujer de 45 años: deportista, sin factores de riesgo cardiovascular, asintomática, que se realiza un chequeo con una ergometría que presenta infradesnivel del segmento S-T en esfuerzo. Se plantean diagnósticos diferenciales a dicha prueba entre los que aparece la enfermedad coronaria, puente muscular, origen anómalo coronario, miocardiopatía hipertrofia, falso positivo en ergometría. Al realizar ergometrías en mi práctica y además ver deportistas con frecuencia es un caso que me llamó particularmente la atención, y me ha permitido ampliar la visión y el razonamiento en otros diagnósticos no tenidos en cuenta frecuentemente.
¿Recomendaría el curso a algún colega? ¿Qué recurso le ha resultado de mayor utilidad? ¿Cambiaría algo?
Ampliamente recomendado el curso a mis colegas. Me ha resultado de mayor utilidad el razonamiento en las hipótesis variadas y las coincidencias con expertos, juntamente con la bibliografía que avala dicha postura. Creo que está muy bien logrado, lo único que me hubiese gustado es la conclusión de que fue lo que realmente tuvo el paciente, como se trató o cómo evolucionó realmente.
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