Las enfermedades no son 2x2, es ahí donde hay que emplear el criterio médico y apoyarse en Practicum

DR. SALVADOR CABALLERO DIMAS

Ex director del Hospital Sabinas Hidalgo de Nuevo León (México)

El pediatra Salvador Caballero Dimas trabajó 36 años en el Hospital Sabinas Hidalgo de Nueva León, en México. Allí obtuvo diversos reconocimientos y ocupó varios cargos de responsabilidad, entre ellos el de director del centro, jefe del departamento de Pediatría, jefe de unidad de la misma especialidad y coordinador de Consulta Externa. Hoy tiene 71 años y está jubilado, aunque desarrolla actividades en medicina privada. En su opinión, "el simulador es como un sinodal: nos da la oportunidad de aplicar conocimientos, de estar al día, leer mucho y sentir nuestras capacidades, además de retarnos a saber si estamos haciendo lo correcto".

Madrid, 7 de septiembre de 2018. Practicum Script se sale de los formatos respuesta correcta única y apuesta por el diagnóstico diferencial, ¿de qué manera afecta esto a la seguridad en la toma de decisiones frente al paciente?
Abrazar la controversia es necesario para tener otros criterios, dilucidar y ampliar nuestros acciones en torno a las oportunidades de diagnósticos y tratamientos asertivos. El diagnóstico diferencial nos da la oportunidad de brindarle al paciente una mejor probabilidad de recibir lo adecuado y menos errores en la práctica médica.

Practicum Script aborda situaciones dilemáticas y controversiales, ¿hasta qué punto es interesante la posibilidad de comentar y debatir resultados o consideraciones con otros colegas así como con el tutor?
El simulador es como un sinodal: nos da la oportunidad de aplicar conocimientos, de estar al día, leer mucho y sentir nuestras capacidades, además de retarnos a saber si estamos haciendo lo correcto e ir más allá de llegar a soluciones efectivas a nuestros pacientes para su enfermedad, favoreciendo una mejor calidad de vida. La comunicación profesional nos nutre con intercambio de conocimientos de aciertos y errores. El tutor nos lleva de la mano en apoyar, en hacer lo correcto, además nos da confianza en continuar con esta herramienta especial por su buena disponibilidad.

Las estadísticas muestran que casi en un tercio de los casos tratados a diario se presentan pacientes pluripatológicos o con comorbilidades y los clínicos deben tomar decisiones en contextos  para los que no existen evidencias externas suficientes. Teniendo en cuenta su larga experiencia como profesional de la medicina, ¿cómo definiría en estas situaciones el llamado criterio médico?
Las enfermedades no son dos por dos, se presentan de múltiples formas, aun siendo la misma. En este sentido es precisamente donde hemos de emplear el criterio, lo bien aprendido y utilizar los medios paraclínicos, los laboratorios de imagenología y otros recursos para llegar a diagnósticos más seguros.

¿Considera que el entrenamiento del razonamiento clínico mejora la atención al paciente? 
Claro que el entrenamiento del razonamiento clínico aumenta las mejores posibilidades y opciones de brindarle mejor salud al paciente, es indispensable emplearlo.

¿Qué opinión le merecen la formación continua y la evaluación de competencias?
La formación continua es muy importante para el desarrollo de una excelente práctica médica, redundará en mantener una buena calidad de vida en nuestros pacientes. La certificación en la carrera médica y especialidades es muy necesaria. Tenemos que ofrecer confianza y seguridad a nuestros pacientes con nuestra práctica médica. La gran baza que nos brinda PS es que abre las puertas para el aprendizaje, la neoformación de ideas y los métodos aplicativos prácticos y eficientes que apoyan al médico en su práctica diaria, con profesionalización y alto contenido humano.

Todas las semanas salen estudios que asocian el burnout a una mayor tasa de error médico, ¿dotar al especialista de mejores habilidades de pensamiento puede trasladarse a una práctica clínica libre de estrés y más segura y confiable?
El síndrome de Burnout o desgaste profesional es muy frecuente. Las exigencias de la vida moderna y la globalización hacen que se presente con más frecuencia sobre todo en el ámbito de profesionales de la educación, la salud y el medio hospitalario y el ámbito empresarial e industrial. 

La Dra.Chistina Masled y Susan Jackson en el año 1974 describió el trastorno. Abarca tres dimensiones: cansancio emocional, despersonalización y mala realización laboral por sí misma. En México las estadísticas hablan de un 4.2 %, mientras que en España la cifra se dispara hasta casi el 15%. 

El estrés y el desgaste profesional llevan al profesional a colapsar. Por eso, es muy necesario trasladar al profesionista a un medio de desarrollo laboral libre de stress, tranquilo, seguro y confiable para el buen desempeño de habilidades en pensamiento, razonamiento y procesos de acción con eficiencia óptima. En nuestra formación médica lo sufrimos mucho a nivel de preparación, médico internista y especialidad, exigencias académicas, asistenciales, atención de excelencia y de alta calidad.

Sabemos que en EEUU el error médico es la tercera causa de muerte. ¿Está al tanto de las cifras en su país? 
Desconozco si hay cifras así como, si de haberlas, éstas sean confiables. Los programas de gestión de calidad existen a nivel industrial y en el sector salud, lo que, paradójicamente puede suponer otro motivo para estresarse. En mi caso, recuerdo un programa de calidad, asistencia y puntualidad de uno de los centros en los que laboré.

¿Podría hablarme del contexto específico de su práctica asistencial y valorar el uso de PS en términos de este contexto? 
Practicum Script como herramienta efectiva en la práctica médica hace al profesional de salud, actuar con seguridad, eficiencia y tranquilidad, elaborando procesos de razonamiento clínicos actualizados con criterio. Se le brindará al paciente la excelencia en su atención. Así, la práctica asistencial será más fluida, más eficaz, más inteligente, menos estresante, con menos errores en la atención.

Por otra parte, los casos que presentan son reales. Desde que participo sigo con gran interés los casos referidos a fiebres de origen desconocido o de larga evolución, neuroinfecciones, masas  tumorales, patologías del aparato respiratorio, padecimientos inmunológicos, enfermedad celiaca, neumonías, derrame pleura y parasitosis intestinal y cutánea.

El uso de PS nos proporciona información de casos clínicos y procesos de razonamiento, además de instarnos a emplear con inteligencia los conocimientos adquiridos y actuar con conciencia y seriedad, buscando eficiencia y eficacia en nuestra práctica médica.