A mediados de año, Practicum Script lanzará una nueva versión de la plataforma, con un mayor foco en las habilidades de pensamiento y una retroalimentación más cualitativa, además de un salto en la velocidad de navegación y el diseño. Pero si algo destaca es la nueva funcionalidad para hacer visible el pensamiento a través de un mensaje de un audio. Pronto, cualquier estudiante podrá explicitar su proceso de razonamiento, que permitirá a los estudiantes explicitar sus procesos de razonamiento y aprender de sus propias reflexiones.

Madrid, 25 de 2024. Los procesos mentales para la toma decisiones son como una “caja negra”, llena de automatismos y fenómenos inconscientes  para quien realiza la acción y difíciles de entender y evaluar por parte de los educadores a partir de un resultado o comportamiento observable. Al pensar o expresarse en voz alta, los estudiantes exteriorizan las ideas o conceptos que tienen en mente, su modo de interpretar y analizar la información y sus razones y consideraciones para tomar una decisión. De este modo, al hacer visible su pensamiento, el estudiante desarrolla su juicio propio y gana conciencia de sus capacidades cognitivas y conocimiento. 

En la nueva versión del simulador, los estudiantes tendrán la opción de expresar espontáneamente los procesos de razonamiento que los han llevado a formular sus hipótesis de abordaje en cada uno  de los casos que componen el programa de entrenamiento del razonamiento clínico Practicum Script. En concreto, tendrán dos minutos para manifestar de formal oral y podrán borrar y volver a empezar, aunque el cronómetro seguirá en marcha. El objetivo es que ellos mismos calibren su nivel de comprensión  y de juicio crítico en el análisis de la situación presentada y qué recursos cognitivos han puesto en juego en la etapa de razonamiento heurístico. 

Con ese mismo fin, esta grabación estará disponible también durante el paso de comparación de sus hipótesis y argumentos con los de los expertos, así como en la revisión final del caso, centrada en el pensamiento inductivo, y dentro del portafolio, para fomentar el aprendizaje metacognitivo. Para el director general de Practicum Script, el Dr. Eduardo Hornos, “la asimilación de los contenidos aumenta cuando los estudiantes piensan a través de, y con, la información y los conceptos que están estudiando”. Más aún, “al visibilizar el razonamiento clínico, estamos brindando más oportunidades desde donde construir un aprendizaje reflexivo y autorregulado, acompañado, como siempre por retroalimentación experta”.

La idea de hacer el pensamiento visible, acuñada con el Proyecto Cero de Harvard a finales de los 60, incide sobre el sistema analítico, lógico, consciente y explícito de la cognición, que sigue a la fase de pensamiento rápido que se activa con la presentación de la viñeta clínica. Practicum Script invita al participante a pararse a pensar en cómo ha pensado bajo la premisa de que el aprendizaje es significativo cuando es el resultado de un pensamiento y comprensión profunda asociados con conceptos y experiencias previas y conduce a la integración y acomodación cognitiva de lo nuevo que se aprende.

Por su parte, el equipo docente podrá acceder a estos audios con el fin de sacar conclusiones sobre posibles lagunas de conocimiento, desatención a elementos clave del paciente, u otros factores que han originado los fallos cognitivos de los alumnos para una retroalimentación más efectiva en las sesiones de debate de casos. “En última instancia ―explica el Dr. Hornos― esta nueva funcionalidad proporciona inputs valiosos sobre las fortalezas y debilidades de una determinada cohorte de estudiantes o incluso de un estudiante en concreto y favorece el aprendizaje adaptativo, además de abrir la puerta a sacar el máximo provecho a las sesiones de debriefing y de deconstrucción de errores que conducen los tutores a través de  Practicum Mentoring”.

Pistas para novatos

Buena parte de estos fallos se deben al hecho de que los principiantes carecen de experiencia previa que les permita integrar información. Estudios comparativos entre expertos y novatos han resaltado que los primeros confían en su bagaje para reconocer patrones e integran tácitamente el conocimiento disciplinario, los datos clínicos y hasta las preferencias de los pacientes. Por el contrario, los principiantes no disponen de las mismas redes conceptuales. Para remediar esta situación, Practicum Script ha incorporado dos triadas de síntomas, signos o afecciones para poner al estudiante de primero o segundo año del ciclo clínico sobre la pista de opciones de diagnóstico, tratamiento o estudios completarios. Además, su uso no será sancionado.

Estas pistas, que se presentarán en forma de tres datos clave conducentes (conjuntamente) a una determinada hipótesis, constituyen una forma de introducir una nueva estación de estímulo para que el alumno piense por sí mismo y resultan especialmente relevantes en los contextos de incertidumbre que caracterizan el modelo de simulación de Practicum Script. Por ejemplo, si estamos ante un lactante que rechaza alimentarse, se toca el oído y llora mucho, lo lógico sería pensar en una otitis. No obstante, si después de recurrir a estas dos triadas, el alumno continúa siendo incapaz de pensar en alguna hipótesis, este habrá de completar un pequeño cuestionario sobre por qué no se le han ocurrido hipótesis con el fin de dotar al equipo docente de información valiosa para abordar  la casuística.

Valoración aspectos emocionales

En el mismo orden de cosas, cobrará peso la valoración de aspectos emocionales en los niveles de atención, concentración y desempeño en el caso presentado. Para ello, antes de responder cada caso, el alumno tendrá que responder tres preguntas sobre su estado anímico y las horas y calidad de su sueño. La intención es analizar el impacto que tienen los fenómenos emocionales y la falta acusada de sueño en la calidad de la toma de decisiones frente al paciente. Igualmente, el Dr. Hornos puntualiza que “esto pone sobre la mesa el problema del burnout y su impacto sobre el error médico y la percepción de señales; por ejemplo, puede darse el caso de que no se aprecien determinados signos debido al sueño y/o un posible estado deprimido”.

Además de las innovaciones anteriores, el estudiante recibirá una retroalimentación más personalizada, a través de mensajes en el portafolio que le indicarán qué evidencias clínicas debe revisar, qué escenarios clínicos debe repasar y qué debilidades se detectan en su desempeño en diferentes áreas temáticas o tipos de decisiones clínicas. Igualmente, teniendo en cuenta la asimetría frecuentemente observada entre la formulación de hipótesis correctas y su endeble defensa con datos del paciente, la nueva interfaz dará mayor visibilidad a los resultados obtenidos en la argumentación de hipótesis, en cada caso y longitudinalmente acumulados.

En cualquier caso, la retroalimentación que el estudiantado va a recibir será más personalizada, con especial atención a qué evidencias clínicas no ha leído, qué escenarios clínicos debe revisar y cuáles son las áreas temáticas en las que tiene peor desempeño o los tipos de decisiones más débiles. Además, teniendo en cuenta la asimetría entre la formulación de hipótesis correctas y su a menudo endeble defensa, Practicum Script ya está dando mayor visibilidad a la argumentación, que pasa a engrosar el cómputo de resultados longitudinales acumulados.

En lo relativo al diseño, Practicum Script incorpora tableros de desempeño al estilo de los velocímetros de los coches y actualiza su señalética e iconografía dentro de la plataforma para hacerla más reconocible e intuitiva. Colores y gráficas se ponen al día y se agregan componentes visuales y avisos al inicio de cada caso que alertan al estudiante del contexto de atención del paciente (urgencias, salas de hospitalizaciones o consultas externas) y del tiempo que tendrá disponible para analizar la situación del paciente y formular sus hipótesis. Por último, los usuarios advertirán un cambio sustancial en su navegación gracias a la implementación de un nuevo lenguaje de programación que mejora la usabilidad.