Madrid, 21 de mayo de 2024. El modelo de simulación clínica de Practicum Script, que se fundamenta en ciencias neurocognitivas, constituye un recurso valioso para que los estudiantes de medicina desarrollen su pensamiento clínico y gestionen la incertidumbre propia de la práctica clínica desde una etapa temprana. Este es el mensaje del artículo "Online clinical reasoning simulator for medical students grounded on dual process theory", publicado recientemente en Medical Education, tras una prueba piloto del programa en todo el mundo durante 3 años. El artículo ha sido incluido en la colección bianual "Really Good Stuff" de Medical Education, cuyo objetivo es difundir enfoques educativos innovadores en la formación de profesionales sanitarios.
El documento, firmado por investigadores de la Fundación Practicum, el Imperial College de Londres y la Universidad de Maastricht, destaca como punto de partida tres retos para la enseñanza de la medicina. En primer lugar, las limitaciones de los formatos tradicionales, centrados en los conocimientos teóricos, a la hora de preparar a los estudiantes para las exigencias de la vida real. En segundo lugar, la mejora de la capacidad de los estudiantes para enfrentarse a la complejidad y la incertidumbre clínicas. Y, en tercer lugar, el imperativo de mitigar los errores médicos derivados de fallos cognitivos. Al mismo tiempo, transmite los beneficios de adoptar los principios de las ciencias neurocognitivas para dotar a los estudiantes de las habilidades necesarias para su práctica futura.
Practicum Script se puso a prueba con más de 7.000 estudiantes voluntarios de 26 facultades de medicina de Europa, Estados Unidos, América Latina y Asia. Veinte facultades utilizaron Practicum Script para los estudiantes de último curso de medicina y otras seis probaron la metodología a lo largo de todo el ciclo clínico en los tres últimos años de la carrera de medicina. Todas ellas utilizaron 20 casos de medicina interna, creados por un equipo editorial del Imperial College de Londres y validados por 20 especialistas de diez países.
El objetivo del estudio fue evaluar el compromiso de los estudiantes, la usabilidad de la plataforma y los beneficios educativos percibidos tanto por los alumnos como por el profesorado con el uso del programa.
Al final del piloto, se envió una encuesta anónima a los estudiantes participantes y se realizaron entrevistas estructuradas con los educadores para evaluar su nivel de satisfacción. Los resultados mostraron un compromiso satisfactorio entre los estudiantes (el 71,1% completó más del 80% de los casos) y una alta aceptabilidad por parte de estos, quienes en su mayoría calificaron Practicum Script como una metodología "excelente" o "buena" (85,3%) en términos de facilidad de uso y beneficios percibidos. En concreto, la consideraron especialmente indicada para potenciar los diagnósticos diferenciales, mejorar las habilidades de resolución de problemas y ganar confianza en el entorno clínico. También se recogieron comentarios positivos por parte del profesorado.
El paper subraya como característica revolucionaria del programa su sólida base en la teoría del proceso dual, permitiendo así a los estudiantes entrenarse en todas las etapas del razonamiento clínico, desde la generación de hipótesis (sistema 1, heurística), hasta la toma de decisiones con nuevos datos de pacientes (sistema 2, razonamiento analítico) a través de un enfoque probabilístico. Del mismo modo, hace hincapié en la retroalimentación a los usuarios en forma de la opinión de expertos y medicina basada en la evidencia para promover un aprendizaje significativo y reflexivo, así como en el refuerzo del autoaprendizaje individual con discusiones guiadas en el aula orientadas por tutores mediante Practicum Mentoring.
En este sentido, los autores coinciden en que “se esperaba que los estudiantes entrenaran y reforzaran su capacidad para integrar y poner en práctica distintos tipos de conocimientos, así como que lograsen comprender y sopesar distintas perspectivas en casos complejos, enfrentándose a retos virtuales basados en casos clínicos reales”.
Además de ayudar a los estudiantes a adquirir experiencia clínica y fomentar su autonomía para la toma de decisiones, Practicum Script también podría servir para identificar a los estudiantes con lagunas de conocimiento y falta de juicio, proporcionando información relevante a los instructores para mejorar sus estrategias de enseñanza.
En palabras de Kevin Eva, redactor jefe de Medical Education, "este informe demuestra una importante innovación educativa".
Puede encontrar más información sobre la encuesta y los comentarios de los estudiantes de medicina aquí (en inglés).
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