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EXPERIENCIA PILOTO EN BRASIL

Los estudiantes de medicina de la Universidad Federal de Minas Gerais se preparan para tratar pacientes reales con Practicum Script

La facultad de medicina de la universidad de Belo Horizonte ha suscrito un acuerdo para pilotar Practicum Script durante dos años.

En mayo, la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG) comenzó a implementar Practicum Script como actividad formativa en quinto y sexto de la carrera de Medicina. La institución pública, líder en Brasil en lo relativo a educación e investigación científica, ha adoptado esta plataforma en línea de formación y evaluación del razonamiento clínico, que usa casos clínicos reales, para preparar a sus estudiantes para la etapa clínica en un entorno seguro. Para la coordinadora del laboratorio de simulación, la profesora Maria do Carmo Barros de Melo, "El uso de Practicum Script  de forma longitudinal es interesante y relevante, permitiendo añadir contenido gradualmente."

Belo Horizonte, 17 de junio de 2024. Según una encuesta publicada por el Instituto de Estudios Complementarios de Salud de la UFMG, casi 55.000 personas mueren cada año en Brasil debido a errores médicos (¡el equivalente a seis por hora!). La Prof. Barros de Melo es consciente de que la mayoría de estos errores médicos no se deben a conocimientos inadecuados, sino a fallos cognitivos, principalmente en situaciones de incertidumbre. Por eso, con el fin de preservar la seguridad del paciente y reforzar la competencia clínica desde una fase temprana, planteó a su universidad poner a prueba el juicio clínico de sus estudiantes en entornos de alta fidelidad de medicina interna.

La UFMG ha firmado un acuerdo con la Fundación Practicum (Madrid, España) para llevar a cabo una experiencia piloto de dos años con alrededor de 1.200 estudiantes, en virtud del que se prevé que Practicum Script fomente las habilidades cognitivas y la autonomía de los estudiantes para la toma de decisiones clínicas, a través de la repetición, el feedback inmediato y la reflexión sobre las acciones. El enfoque longitudinal estandarizado, aplicable a todo el ciclo clínico, ayuda a identificar errores y reducir sesgos, a la vez que se asimilan conocimientos y conocimientos relevantes, en relación con evidencias científicas y medicina basada en la experiencia.

La Prof. Barros de Melo confía en que esta metodología refuerce la maduración clínica de los alumnos, al ofrecerles auténticos retos de la práctica diaria. Los contenidos médicos de esta experiencia, dirigida a evaluar el impacto educativo de Practicum Script, así como el nivel de satisfacción con la metodología entre el profesorado y los estudiantes, han sido validados por expertos locales y recientemente auditados por personal de la UFMG para asegurar su relevancia en Brasil. Los resultados del estudio se publicarán en una revista internacional de educación médica.

Para complementar este aprendizaje autorregulado, la UFMG ha planificado un calendario de sesiones informativas clínicas posteriores a la simulación. El objetivo principal de estas sesiones es animar a los estudiantes a pensar de forma crítica y mejorar su retención de conocimiento mediante el aprendizaje a través de la discusión de los acontecimientos y la orientación de mentores. Para ello, un grupo selecto de profesores está utilizando Practicum Mentoring, una solución digital para el desarrollo de debates clínicos, utilizando métodos mayéuticos, con especial atención a la deconstrucción de errores.

La competencia aumenta con la práctica

Los pacientes virtuales aceleran la curva de aprendizaje en la enseñanza de la medicina. Al enfrentarse a casos basados en historiales clínicos reales, en los que deben pedir pruebas, proporcionar tratamientos y diagnosticar enfermos formulando sus propias hipótesis en texto libre, los alumnos adquieren las habilidades necesarias para atender a pacientes en carne y hueso. De este modo, los aprendices ejercitan su capacidad de resolución de problemas y aprenden de sus errores de forma controlada. Además, la exposición a una amplia gama de condiciones clínicas y escenarios complejos los ayuda a prepararse mejor para la práctica asistencial (más allá de los pacientes estadísticos, los casos de libro y las soluciones algorítmicas de respuesta única).
 

Entrevista con Maria do Carmo Barros de Melo, profesora titular de pediatría y coordinadora del laboratorio de simulación de la UFMG:
En los últimos años, se han adoptado nuevas directrices curriculares nacionales brasileñas para los estudiantes de medicina de pregrado con el fin de mejorar la formación y la evaluación de los estudiantes. En su opinión, ¿qué debería mejorarse aún en el plan curricular para alcanzar este objetivo?
Las directrices curriculares nacionales para los cursos de medicina en Brasil se publicaron en 2014 y requieren actualización. En septiembre de 2024, se celebrará una nueva edición del Congreso Brasileño de Educación Médica con el tema "Directrices Curriculares Nacionales para la formación médica: ¡10 años de construcción!" Con las nuevas tecnologías implementadas en los últimos años, es necesario adaptar las habilidades y destrezas requeridas para la formación médica. Ha habido un auge de laboratorios de simulación, así como un mayor uso de herramientas de telesalud y equipos médicos con tecnología avanzada. Además, han surgido nuevas evidencias científicas en relación con la enseñanza en el área de la salud. Al mismo tiempo, necesitamos recuperar las habilidades de comunicación y empatía.
¿Cuál es su percepción sobre la utilidad y el impacto educativo del Practicum Script como programaa implantar en los 3 últimos años de la carrera de medicina?
Practicum Script ayuda a los estudiantes a practicar el razonamiento clínico. Su uso en los tres últimos años de la carrera de medicina de forma longitudinal resulta interesante y pertinente, ya que permite añadir contenidos gradualmente. Los estudiantes disfrutan mucho participando e informan de que la experiencia ha sido muy beneficiosa.
¿Qué feedback están recibiendo de los estudiantes de medicina a lo largo del Practicum Script piloto? ¿Y de los profesores?
Los comentarios de los estudiantes han sido muy buenos; especialmente los de sexto curso, que han pedido que se pongan a su disposición más casos clínicos. Consideran que el sistema es fácil de usar y con un feedback interesante, que les permite revisar errores y aciertos. Además, señalan que les ayuda a estudiar para los exámenes de residencia médica. Los profesores han destacado la importancia que tiene para los alumnos participar en el proyecto.
Usted ha estado coordinando la experiencia piloto con Practicum Script en la UFMG, así que desde tu perspectiva desde dentro: ¿en qué se diferencian los casos de Practicum Script de los casos utilizados en otras plataformas virtuales con fines formativos? ¿En qué sentido?
Como coordinadora del proyecto piloto, considero que hay varias ventajas. Debo destacar el hecho de que la plataforma Practicum Script es de fácil acceso y uso. Presenta casos clínicos con temas relevantes para la enseñanza de la medicina y promueve una retroalimentación eficaz y rápida. El formato estaba muy bien estructurado. Tengo experiencia en formación a distancia y la plataforma me mostró otras posibilidades. Otra cuestión importante es la obtención de un certificado internacional.
¿Qué valor puede tener introducir la gestión de la incertidumbre clínica en el ciclo clínico (en lugar de creer que esta competencia se adquiere de forma gradual y natural con el tiempo) para reducir el riesgo de errores médicos?
Hay varias formas de prevenir los errores médicos, que incluyen el uso de la simulación de casos clínicos, el desarrollo de habilidades y competencias cruciales para la cualificación asistencial. Coordino el Laboratorio de Simulación de la Facultad de Medicina de la UFMG y tenemos formas de entrenamiento con maniquíes y equipos de simulación. La plataforma Practicum Script, que utiliza la simulación a través de casos clínicos, es una buena herramienta y el feedback que proporciona ayuda al alumno a reflexionar y a comprender mejor la toma de decisiones clínicas. Todo ello aporta conocimientos y prepara al alumno de forma más eficaz para el ejercicio de la profesión médica.

 

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