El Dr. Esteban Rengel es especialista en Cardiología desde hace 11 años y pasa consulta en el Magna Grupo Médico de Tucumán, donde hay hemodinámica y estudios no invasivos. Además, hace guardia de unidad coronaria en una ciudad del interior de su provincia con posibilidad de hacer trombólisis y marcapasos transitorio. A caballo entre la atención privada y la pública, considera que Practicum Script "es una herramienta de actualización muy valiosa para los médicos que estamos volcados a lo asistencial".
Madrid, 22 de agosto de 2018. ¿Cuáles son las ventajas del curso Practicum Script para su formación y ejercicio como especialista?
En mi caso particular, la mayor ventaja es que el modelo de aprendizaje a través de casos clínicos reales me permite incorporar y reforzar conocimientos adquiridos en el ámbito natural de mi competencia, que es es el consultorio y la unidad coronaria.
Presentar casos clínicos reales con cierto grado de incertidumbre ¿refuerza la seguridad en la toma de decisiones frente al paciente?
Ciertamente, estoy convencido de que la forma de aprender y de incorporar decisiones en mi práctica clínica es mediante casos reales. Los casos presentados abarcan todo el abanico posible de la atención cardiológica, de esa manera refuerzo casos que yo vivo a diario y aprendo de situaciones nuevas que pueden presentarse.
¿Qué promedio de tiempo le lleva la resolución de cada caso clínico? ¿Puede mencionar algún caso que le haya resultado de especial interés?
Me lleva media hora aproximadamente cada caso. Por supuesto que cuando el caso es de mi área de interés puede ser un poco menos (por ejemplo los de cardiopatía isquémica), pero los de arritmias son todo un desafío para mí y me demoro más porque leo la bibliografía que acompaña.
De todos los activos que ofrecemos durante el curso, ¿cuál le resulta más interesante como recurso de aprendizaje?
La consulta al tutor y el foro con colegas son los más útiles sin duda para mí.
¿Considera que el entrenamiento del razonamiento clínico mejora la atención al paciente? ¿Ha notado usted algún cambio en su forma de razonar el diagnóstico?
Sí. Considero que este entrenamiento del razonamiento ha mejorado mi forma de atender al paciente, porque me hago preguntas en el razonamiento que tienen que ver con diagnósticos diferenciales, cosa que aprendí con este curso.
¿Qué importancia le da a la evaluación de competencias? Si hablamos de desarrollo profesional continuo, ¿dónde hay que poner el foco?
En otro curso que tuve hace un tiempo me quedé con una frase genial del escritor norteamericano Alvin Toffler como motivadora de aprendizaje: “Los analfabetos del siglo XXI no serán los que no sepan leer ni escribir, sino los que no sepan aprender, desaprender y reaprender.” El desarrollo profesional debe ser continuo poniendo el foco en las áreas donde nos desempeñamos día a día. Yo hago unidad coronaria y por tanto tengo que poner el acento en trombosis, cardiopatía isquémica y arritmia. Y al estar también en consultorio, tengo que prestar también especial atención a la hipertensión arterial y el cardiometabolismo, que es lo de todos los días.
En el terreno de la educación médica, ¿ha quedado obsoleta la didáctica tradicional, que se fundamenta meramente en el aprendizaje memorístico?
No sirve ese aprendizaje en medicina, porque el conocimiento es materia viva, en permanente cambio. La forma de aprendizaje basada en casos reales facilita una actualización constante y permanente, sobre todo si el curso se va adecuando al avance de las nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas.
¿Considera que el entrenamiento del razonamiento clínico puede contribuir a disminuir los índices de estrés en él ámbito sanitario?
Puede contribuir desde el aprendizaje frente a problemas nuevos, ya que la ejercitación continua a través de casos reales favorece la confrontación directa de nuevos desafíos. Ese ejercicio de razonamiento disminuye el estrés, ya que confiamos que no se escapará ninguna posibilidad dentro de lo estadísticamente razonable.
¿Qué se puede hacer para reducir el error médico, que es actualmente la tercera causa de óbito hospitalario en EEUU? ¿En qué medida puede ser de ayuda el entrenamiento con herramientas como PS?
El error médico es inherente a nuestra práctica diaria. Somos seres falibles. No podemos saber todo, pero a su vez, por ser médicos, estamos obligados a estar en permanente capacitación. Esta herramienta ayuda de forma capital a estar capacitado desde donde estemos con el solo acceso a una plataforma online.
¿Podría hablarme del contexto específico de su práctica clínica y valorar el uso de PS en términos de este contexto?
En mi caso tengo todo el espectro de pacientes posibles. Por un lado, al ser médico de una unidad coronaria de un hospital público, veo pacientes de estratos sociales bajos, cuyo único acceso a un cardiólogo es la unidad coronaria del hospital. Frente a estos pacientes, el uso de Practicum Script es de gran utilidad a la hora de internarlos y proporcionarles la mejor atención posible, adaptándome a las limitaciones de donde estoy.
Por otra parte, en mi práctica privada, sigo ligado a mi centro formador de cardiología, lo que me permite estar en todo el proceso diagnóstico y terapéutico del paciente, poniendo en práctica los conocimientos aprendidos con el simulador.
Finalmente, debo recalcar que para médicos con especialidad como la mía, volcados de lleno en la tarea asitencial, seguir capacitándome de forma presencial es difícil, por eso es que valoro sobremanera la posibilidad de capacitarme con cursos virtuales como Practicum Script.
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