"Nací en 1980 y soy médico desde 2005, cardiólogo clínico desde 2009 y cardiólogo Intervencionista en el Hospital Italiano de Rosario, en Argentina, desde 2014. Tengo experiencia en investigación clínica desde 2006 y en investigación básica desde mi etapa como estudiante. A destacar mi membresía de la Federación Argentina de Cardiología, del Colegio Argentino de Cardioangiólogos intervencionistas y de la Sociedad de Cardiología de Rosario". Esta es la carta de presentación del Dr. Luciano Aramberry, usuario de Practicum Script, que ve en la plataforma una serie de escenarios clínicos habituales y bien diagramados de provecho para la práctica.
Madrid, 26 de noviembre de 2018. Hablenos de su práctica asistencial: ¿Qué le aporta PS en este contexto?
En mi practica asistencial atiendo pacientes con patologías variadas, pero al ser una población añosa prevalece la insuficiencia cardíaca y la cardiopatía isquémica. PS aporta escenarios clínicos habituales, concretos y bien diagramados que ayudan a repensar la patología, así como sus formas de presentación.
En mi centro, de tercer nivel, se atienden en su mayoría, pacientes pertenecientes al sistema de salud de la seguridad social de jubilados y pensionados en Argentina (PAMI). Mi practica se divide entre los procedimientos en la sala de hemodinamia, soy coordinador de Unidad Coronaria y atiendo pacientes en la sala de internación general, así como en consultas ambulatorias.
¿Podría mencionar algún caso que ejemplifique lo que ha aprendido con PS?
En este momento me aparecen muchos en mente. Recuerdo uno en particular sobre el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica ya que es una patología poco prevalente en mi centro.
¿Ha sido este su primer curso con nosotros? ¿Recomendaría la herramienta a otros especialistas?
Sí y, sin duda, lo recomiendo como herramienta educativa.
Sus indicadores son especialmente notables, ¿cómo afronta cada nuevo caso?
Ante cada nuevo caso, lo primordial es escuchar al paciente. Ellos nos dicen lo que les está sucediendo y esa, a mi juicio, es la información más valiosa, de la que uno puede valerse para comenzar a pensar en diagnósticos diferenciales.
¿En qué medida es valioso salirse de los formatos de mero aprendizaje memorístico y apostar por los entornos de simulación controlada?
Es muy valioso. El aprendizaje memorístico, en mi opinión, no sirve a largo plazo. Para recordar scores o criterios han aparecido herramientas valiosas que están disponibles al alcance de cualquier profesional, lo importante de la simulación controlada es que permite ejercitar el razonamiento que nos va a ayudar a llegar a un diagnóstico o un tratamiento más adecuado.
¿Razona usted mejor ahora?
Sin duda un programa como PS mejora la capacidad de razonar día a día con cada nuevo desafío.
¿Cree que la tasa de error médico podría correlacionarse con lagunas en el razonamiento clínico?
El error médico, en mi opinión, comienza de un mal interrogatorio y anamnesis, sin estos pilares y con una sobrevaloración de la utilidad de estudios complementarios llevan muchas veces a un gasto innecesario en los sistemas de salud y a la iatrogenia que conlleva en sí mismo el acto médico.
¿Cómo se aborda el error médico en la especialidad que se reconoce como primera causa de morbimortalidad?
Claramente el error médico es el enemigo más temido. Todos los esfuerzos deberían estar encaminados a limitarlo. Sin embargo, va a seguir sucediendo y en ese caso hay que tratar de controlar sus consecuenciascon todo nuestro esmero. Es una tarea difícil y PS es una herramienta que puede ayudar.
¿La duda es sana? ¿De qué manera afronta usted las situaciones sin evidencias categóricas?
La duda es sana: ayuda a repensar y a buscar certezas y, en ese sentido, nos ayuda a ser mejores médicos. Ante la falta de evidencias categóricas, me inclino por la opinión de expertos.
¿Qué papel juega la pericia clínica en los pacientes que se salen de las guías?
Es fundamental. Muchas veces me enfrento a esta situación en mi centro. Al ser una población en general con múltiples comorbilidades, muchos son los que no están reflejados en los estudios multicéntricos de los que salen las recomendaciones hechas por las guías. En los estudios multicéntricos debido a que muchos pacientes son excluidos por diferentes razones, pocos son los que están representados y en dichos casos la pericia clínica juega un rol esencial.
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