El Dr. Daniel Gaitán Román es responsable de la valoración cardiológica de pacientes antes de trasplante de riñón, páncreas e hígado en el hospital Carlos Haya de Málaga (España). Completó su formación en imagen cardíaca en los hospitales Vall de Hebrón de Barcelona, Universitario de A Coruña y Clínico de Madrid. Tiene varios másteres, ha presentado 200 comunicaciones a congresos, escrito capítulos de libros y publicado en revistas con factor de impacto. Además, cuenta con actividad docente. Practicum Scritp -reconoce- ha llegado a cambiar su perspectiva de manejo de algunas entidades.
Madrid, 18 de diciembre de 2018. Para algunos la simulación tiene cierta connotación negativa, ¿qué ventajas ve usted en ella?
La simulación es un método de aprendizaje interactivo que posibilita concretar una relación entre algo abstracto (guias de práctica clínica) y la realidad (paciente real), posibilitando recordar conceptos, reaprender lo estudiado previamente e interactuar con otros compañeros y el profesorado. De esta forma incorporas a tu práctica médica nuevas pruebas y formas de abordaje de enfermedades según la medicina basada en la evidencia y siempre con la vista puesta en el consenso, discutiendo distintas formas de afrontar los problemas médicos.
En concreto, ¿qué le ha aportado a usted este curso?
Ha sido un curso ameno, que me ha recordado conceptos de fisiopatología, manejo clínico y pruebas complementarias. En algunas situaciones incluso ha llegado a cambiar mi perspectiva de manejo de algunas entidades, al corroborar cambios en la medicina basada en la evidencia, conociendo las bondades y debilidades de test que no uso habitualmente y que en determinadas situaciones pueden aportar infromación valiosa.
¿Y si le pido un ejemplo que catalice este aprendizaje?
Sí, un caso con enfermedad ateroesclérotica de arterias renales que me permitió recordar la utilidad del renograma isotópico, RMN y TAC.
¿Vale más memorizar o razonar?
En medicina memorizar es fundamental: hay que tener conocimiento para poder pensar en enfermedades, pero si no razonas te expones a una mala praxis. Hay que usar la base de memoria previa y es fundamental razonar en cada momento, en cada paciente y en cada situación cuál debe ser el mejor manejo en cada caso.
¿En qué medida son de ayuda los entornos de simulación controlada y el hecho de apoyarse en casos previos como puedan hacer los abogados con la jurisprudencia?
Te orientan bastante hacia el objetivo de cumplir tu meta. Yo incluso dejaría un glosario de pruebas posibles y que escribiendo 3 letras el sistema te sugiriera porque así evitas problemas con denominaciones locales en los distintos sitios. El poder tener datos de manejo en caso similar es de gran ayuda y ayuda a afianzar el conocimiento.
¿Más allá de la masa estadística, cómo atendemos al individuo?
Lo más importante es considerar la dimensión humana. En el auge de la medicina humanística tratamos con personas con unas particularidades propias de cada uno, con unas situaciones sociales, económicas y familiares que no se tienen en cuenta en los protocolos ni en las guías y recomendaciones. Desgraciadamente, esta forma de tratar en el estado actual está muy mediatizada por la economía en lo que respecta a la sostenibilidad del sistema sanitario en la medicina pública y las posibilidades del paciente en la atención privada. A veces, perdemos la esencia de la medicina: el médico debe practicarla para ayudar al enfermo a recuperar la salud, a mejorarla o a darle la mayor calidad de vida posible dependiendo de la situación.
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