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ALTA SATISFACCIÓN DEL CENTRO

Casi el 90% de los estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Tucumán considera que Practicum Script fomenta el juicio crítico

Madrid, 15 de diciembre de 2022. Todos los alumnos de la Cátedra de Medicina Clínica de la Universidad Nacional de Tucumán (UNT, Argentina) registrados en el programa de entrenamiento del razonamiento clínico Practicum Script valoran la metodología como excelente (66,7%) o muy buena (33,3%). El dato corresponde a una encuesta conducida por el Prof. Aldo Prado, quien ha liderado la implementación en el centro. Del mismo modo, el 88,9% de los encuestados coincide en que Practicum Script desarrolla el juicio crítico y el 100% asegura no habe. Entre lo más valorado: la formulación de hipótesis en texto libre (razonamiento heurístico) y  su contraste con las decisiones del panel de expertos.

Recientemente, Tucumán se sumaba a la lista de universidades argentinas que confían en Practicum Script para hacer de la competencia en razonamiento clínico un baluarte en la formación de sus futuros egresados en medicina. En concreto, durante los meses de octubre y noviembre, alrededor de 50 alumnos completaron un pequeño ciclo formativo de cuatro casos clínicos seguido de un examen final con otros tres casos. Al frente de la experiencia ha estado el Prof. Aldo Prado, que ha vivido Practicum Script a uno y otro lado: como docente de grado ahora, a través de la UNT, y como exalumno de Practicum de posgrado, con los cursos de la Federación Argentina de Cardiología. Hablamos con él…

El Prof. Aldo Prado, quien ha coordinado la implementación de Practicum Script dentro de la Cátedra de Medicina Clínica de la UNT.Háblenos del plan de estudios de medicina de la UNT…

Ingresé a la Facultad de Medicina en 1991, integrándome a un plan de estudios que había comenzado en 1989 y que no ha tenido grandes modificaciones hasta hoy. Esta estructura curricular plantea el cursado de las materias en cinco años, seguido de un período de rotaciones por cuatros especialidades básicas, con una duración de un año y, finalmente, un rotatorio rural. En la primera etapa hay poca o escasa integración y estimulación del proceso diagnóstico crítico. En la segunda, dado el contacto con los pacientes, el espíritu crítico comienza a experimentarse, aunque el acompañamiento tutorial es limitado.

Desde 2002 me desempeño como docente de Clínica Médica de cuarto de medicina. Desde entonces, la interacción de los alumnos con los pacientes es cada vez más limitada. A esto se suma la focalización en los diagnósticos más prevalentes, limitando el espectro de discusión. Practicum Script sirve como un acicate para el desarrollo de aptitudes para un mejor ejercicio clínico.

¿Qué han sacado los estudiantes de su formación con Practicum Script? 

La experiencia, a pesar de su limitado tiempo de aplicación, y habiéndose desarrollado en un momento complejo del cursado (período de exámenes de regularidad y exámenes finales), fue muy satisfactoria. De una breve encuesta realizada al finalizar el cursado, surgen como datos importantes lo siguiente:

  • El 66,77% valoró a Practicum Script como excelente y 33,1% como muy bueno
  • El 100% consideró que esto puede ser una herramienta importante para poner a prueba tus habilidades para alcanzar un diagnóstico
  • El 77,8% destacó que durante el cursado de clínica médica, el ejercicio crítico para llegar al diagnóstico es muy dependiente del docente
  • En cuanto a si los trabajos prácticos son suficientes para generar el desarrollo de habilidades para generar un espíritu crítico, el 66,7% consideró como parcialmente suficiente, 22,2% insuficiente, y sólo 11,1% suficiente.
  • En referencia a su apreciación acerca de que Practicum Script sea una herramienta que cumple con el objetivo de desarrollar el espíritu crítico, el 89,9% estuvo definitivamente de acuerdo, y un 11,1% parcialmente de acuerdo

La mayoría indicó que este tipo de innovaciones pedagógicas son enriquecedoras y destacó que los casos clínicos presentados pueden representar una situación real de la práctica clínica. Mencionan, por ejemplo, que “la formulación de hipótesis múltiples y luego la disquisición entre los aspectos comparativos constituyen una manera más eficiente de llegar al diagnóstico correcto” o “me gustó que algunas hipótesis planteadas por el programa yo a veces no las consideraba y me obligaba a buscar información e interiorizarme sobre la patología”. Es más, “[PS] te incentiva a buscar más allá de la bibliografía de la cátedra” y  “tener que plantear hipótesis te hacía leer y razonar lo aprendido”. 

¿Considera importante introducir el pensamiento crítico y el concepto de incertidumbre clínica en etapas tempranas de la formación? 

Considero que el proceso de pensamiento crítico y el concepto de incertidumbre clínica deben integrarse tan precoz como sea posible y extenderse en la mayor parte de la formación

¿Practicum Mentoring le ha permitido exprimir más y mejor los casos clínicos presentados en su facultad?

No tan solo me permitió interactuar de manera diferente con los alumnos, sino que también resultó una manera muy distinta para ellos de enfocarse en el proceso de tratar de alcanzar un diagnóstico correcto.

¿Hace falta practicar más, aunque sea en entornos simulados, para ganar confianza en la toma de decisiones clínicas?

Respuesta simplificada: sí. Para los alumnos, lo más valioso fue valorar distintos diagnósticos y hacerlo solos. Los estudiantes expresaron su agrado con el hecho de tener que plantear diferentes hipótesis e identificaron como enriquecedor el proceso de seleccionar elementos a favor y en contra de una determinada hipótesis. Asimismo, les resultó muy desafiante el tener que plantear un grado probabilidad de acuerdo con un nuevo dato y analizar  la concordancia de sus respuestas con las del panel de expertos.  Alguna frases textuales fueron: “la tarea de analizar los datos brindados para ver que suma al diagnóstico y qué no, eso ayuda a discriminar en nuestra mente aquellos aspectos del paciente que consideramos relevantes” y “la fundamentación de los expertos ayuda a considerar como probables ciertos aspectos que en primera instancia quizá dejaríamos de lado”. Además, “la disponibilidad de bibliografía oficial para ayudarnos ampliar un poco el conocimiento sobre ciertos aspectos desconocidos por nosotros es muy práctica”. 

¿Qué expectativas de futuro tiene?

Pienso que Practicum Script es muy útil, por lo que me gustaría tener la posibilidad de continuar usando la metodología.

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