Ao associar-se, cada membro integra uma rede colaborativa internacional de pensadores clínicos. Os membros deste clube virtual compartilham uma paixão pelos complexos desafios intelectuais inerentes à tomada de decisões, bem como a controvérsia e o debate clínico centrado no paciente.
Devido à sua natureza inovadora, o Practicum Script é um trabalho em constante aperfeiçoamento e com grande potencial de desenvolvimento. Cada participante contribui para dar maior eficácia ao modelo de treinamento.
Os conteúdos são produzidos por um Comitê internacional de peritos de cada especialidade. Uma parte atua como autor, fornecendo casos reais que são organizados com rigor metodológico. A outra parte dos peritos intervém como validador destes casos, respondendo aos desafios clínicos e tomando decisões em contextos de incerteza, da mesma forma que vive o participante durante a simulação.
Todos os peritos tomam decisões individualmente, não em grupo ou por consenso, regulados por um tempo máximo cronometrado e expõem a lógica do pensamento que suporta as suas decisões nas situações que se apresentam.
As decisões dos peritos baseiam-se nos seus conhecimentos clínicos (medicina baseada na experiência) e são complementadas pela análise da literatura científica usando filtros metodológicos (medicina baseada em evidências). As respostas dos peritos são agrupadas mostrando a concordância e a discrepância entre eles.
O participante enfrenta os mesmos cenários clínicos dos peritos e joga confrontando as suas decisões com as deles, recebendo feedback imediato sobre as suas semelhanças ou diferenças. À medida que o jogo de simulação avança, o participante se aproxima da meta que irá credenciar seu aprendizado experimental (certificado / diploma), além de distinguir-se dentro do clube de pensadores clínicos da sua especialidade.
O programa Practicum Script responde à “Teoria de Scripts”, pertencente à neurociência e à psicologia cognitiva.
O conceito neurobiológico dos Scripts baseia-se na existência, na mente do profissional, de uma estrutura
cognitiva baseada em redes de conhecimento derivadas da sua experiência clínica, que administra todo o processo de tomada de decisão na prática médica.
Consistente com este modelo teórico, o pensamento clínico passa por duas fases sequenciais:
Uma primeira fase de pensamento curto ou rápido (pensamento abdutivo ou "Script triggering"), em que a informação inicial do paciente leva a um desenvolvimento instantâneo, automático e inconsciente de hipóteses, provenientes do reconhecimento de padrões, como resultado de automatismos cerebrais dependentes da experiência clínica anterior.
Uma segunda fase de pensamento longo (pensamento hipotético-dedutivo ou "Script processing"), onde através de novas informações são comparadas e comprovadas alternativas para verificar ou rejeitar as hipóteses iniciais.
Esta “teoria dupla do raciocínio” recebeu recentemente um sólido suporte biológico através de estudos com imagens neurofuncionais do cérebro que mostraram dois padrões anatómicos diferentes de ativação de áreas corticais durante os processos de pensamento não-analítico e analítico envolvidos no processo de tomada de decisões médicas.
Durning SJ, Costanzo ME, Van Der Vleuten C. Functional neuroimaging correlates of thinking flexibility and knowledge structure in memory: Exploring the relationships between clinical reasoning and diagnostic thinking. Med Teach. 2015 Jun 16:1-8
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